患上认知症后,老人会慢慢失去认知、思考以及同他人沟通的能力,甚至无法正常吃饭、说话和行走,生活无法自理。一旦家里有了这样的老人,家中的一切日常生活都将发生翻天覆地的变化。照料认知症老人是一项长期而艰苦的工作,需要付出大量的时间和精力,因此学习和掌握一些照护技巧将有助于减轻您的负担,您的亲人也将得到更好的照护。
穿衣
认知症老人不会根据天气变化或者场合的不同选择合适的衣服,因此,他们需要得到看护者的帮助。
(1)尽可能让老人自己决定穿什么衣服,如果确实需要帮助,也要注意方式,尽量做得巧妙,维护老人的自尊心。
(2)衣柜里的衣服不要太多,选择既舒适又简单易穿的衣服。衣、裤不宜过大、过长;鞋子要确保舒适、防滑。
(3)在抽屉上做好标记,表明每个抽屉里放了哪些衣服。
(4)每次按照穿戴顺序把要穿的衣服拿出来摆好。
(5)选择带拉链而不是带扣子的衣服;选择前开式而不是套头的衣服。女性要选择前开式的胸衣,避免穿长筒袜,以免影响血液循环;男性最好选择穿平角短裤。
(6)如果老人对你给予的帮助有抵触情绪,你可以暂时离开,让他冷静一下或独立完成,过一会儿再帮助他。
(7)适当地给予表扬,使他们对自己的外表满意,是维持认知症老人自尊心和自信心的重要方式。
进食
认知症老人会出现一系列问题,如果没有食欲、对食物完全没有兴趣、忘记已经吃了饭、不会使用餐具、拒绝进食等。因此作为家属和看护者,应当注意:
(1)建立有规律的就餐时间,严格按照计划实施;但在老人食欲差时,少量多餐要比固定一日三餐更合适。
(2)食谱多样化,给予易消化、营养丰富且老人喜欢的食物
三定:定时、定量、定质
三高:高蛋白质、高不饱和脂肪酸、高维生素
三低:低脂肪、低热量、低盐
两戒:戒烟、戒酒
(3)进餐时保持环境的安静,不要边看电视边吃饭,不要和老人讨论与进餐无关的话题,以免分散老人注意力,造成呛咳和窒息。
(4)保持饭桌上配置简单,仅放置进餐需要的餐具;选择容易使用、不易破碎的餐具。
(5)检查食物的温度,老人有时候不能判断食物或者饮料是否太热。
(6)保证老人有充足的时间进食;提醒老人要细嚼慢咽。
老人不能自行进餐时,应注意喂饭的速度不宜过快,应给予老人足够的咀嚼时间,待一口完全咽下后再喂下一口;
对伴有吞咽困难的老人,宜选择黏稠、糊状、冻状的软食或半流质食物,避免粗糙、干硬、辛辣刺激性食物;
饮水呛咳时注意尽量减少单纯的饮水,而以水泡食物或食物裹汤、汁的形式保证进水量。必要时可留置胃管。
(7)若老人拒绝进食不要勉强或强行喂食,可设法转移其注意力,使其平静后再缓慢进食。
(8)暴饮暴食老人、由于大脑食欲中枢出现了异常,刚刚吃过饭,却认为有吃过饭,还说肚子饿。也包括对已经吃过饭这一事实的记忆障碍,作为家属和看护者,需要使其进食总量控制在一定水平。可以先定出一日的总量,少量多餐,一日的食量分6一8次给他。每次进餐后可告诉老人等一会或玩一会再吃,让老人进行一些感兴趣的活动,分散其注意力。
服药
(1)遵医嘱服药,不随意更改用药的剂量与时间。
(2)监督和帮助老人正确服药,尽量不让老人自己服用,要看着老人准时把药吃进去。对一些病情严重的老人要把药物放在老人不能拿到的地方防止误服造成危险。
(3)注意观察药物的不良反应。药物的副作用是指用药后,药物除了产生治疗需要的作用外,还出现与治疗目的无关的作用。照护者应了解老人常服用药物的作用、用药剂量、服药时间、注意事项、常见不良反应等。一旦出现较严重的不良反应,应及时与医生联系。
大小便的管理
老年痴呆症老人大小便失禁的原因可能包括老人不能认识到他们什么时候需要去卫生间、忘记哪里是卫生间,或者身体本身的原因导致失禁。
(1)善意地提醒老人如厕;鼓励老人的如厕请求。
(2)观察非言语细节,了解老人大小便前的习惯性表现如坐立不安、发出不寻常的声音或做出不寻常的脸部表情、踱来踱去或突然沉默,这些细节都表示老人可能需要如厕。
(3)可设定一个如厕时间表,如老人早上起床后第一件事就是如厕、每天每2小时一次,还有用餐前和睡觉前。在相应时间点,提醒老人如厕。
(4)让老人能够轻松地找到厕所。
(5)帮助老人保持自尊,确保老人减少尴尬。
(6)选择便于脱下和清洁的衣物。
(7)考虑使用失禁产品,如床上尿不湿或者成人纸尿裤。
(8)定期清洗老人的敏感部位,保持局部清洁。